Ce implică îngrijirea pacienților după operația de ileostomie?

După acest tip de operație, pacienții necesită modificări de nutriție și de hidratare pentru a menține echilibrul electrolitic și pentru a preveni complicațiile postoperatorii.

Pacienții, care au ilestome:

• pot deveni deshidratați;
• pot dezvolta anumite obstrucții, dacă nu se acordă atenție pentru a evita anumite tipuri de alimente.

Pot fi necesare modificări ale medicamentelor:

• pentru a gestiona producția de ileostomie;
• pentru a ține cont de absorbția modificată.

Complicațiile postoperatorii pot include (nu se limitează doar la atât):

• deshidratare;
• dezechilibru electrolitic;
• malnutriție;
• deficit de vitamina B12;
• infecție;
• diverse complicații specifice stomei: necroză, hernia, prolapsul, obstrucția și degradarea pielii peristomale.

Factori de risc:

• Comorbidități: diabet zaharat, stare nutrițională proastă, tonus muscular abdominal slab, obezitatea, vârsta înaintată, insuficiența renală, imunosupresia.
• Care țin de actul chirurgical: localizare și tipul locului stomiei, lungimea și complexitatea intervenției chirurgicale.

De ce este importantă hidratarea?

A avea o ileostomă, afectează capacitatea unei persoane de a absorbi lichide și alți nutrienți, deoarece deșeurile nu mai trec prin intestinul gros.

În cele 2 săptămâni după operație, va fi o cantitate mai mare de producție pe ileostomă, de consitență lichidă, deoarece pacienții consumă inițial o dietă preponderent lichidă. Pe măsură ce pacientul începe să mănânce alimente solide, producția poate avea o consisță moale, semiformată, iar cantitatea scade sub 1500 ml pe zi. Această cantitate ar trebui să scadă în timp, pe măsură ce organismul se vindecă și se adaptează la ileostomie.

Este indicată monitorizarea stării de hidratare a unui astfel de pacient, recomandându-se  înregistrarea strictă prin monitorizarea eliminărilor prin ileostomă și a debitului urinar. Persoanele, care au ileostome și membrii familiei lor ar trebui să fie învățați să reconoască semnele și simptomele deshidratării: sete, oboseală, amețeli, crampe stomacale., culoare și cantitatea de urină.

SFAT :

Pacientul ar trebui să țină o sticlă cu apă la îndemână!

Deoarece, elctroliții trebuie înlocuiți pe parcursul întregii zile, pacientul ar trebui să bea lichide cu electroliți: băuturi pentru sportivi fără zahăr sau adăugarea de pulberi de electroliți în apă. Scopul este de a menține o cantitate de elimare prin stomă, mai mică de 1500 ml. 

Pacientul trebuie să fie învățat cum ”să îngroașe” producția ileostomei și să o încetinească, prevenind, astfel, deshidratarea ulterioară.

DE EVITAT:

• lichidele în timpul mesei;
• alimentele și lichidele care cresc producția: băuturile cu conținut ridicat de zahăr, ceai, cafea, sucuri.

DE CONSUMAT:

• alimente, care ajută la îngroșarea scaunului: covrigi, paste, orez, banane, sos de mere.

Referințe:

www.journals.lww.com/ajnonline/Fulltext/2023/02000/CE__Caring_for_Patients_After_Ileostomy_Surgery.29.aspx