Durerea abdominală cronică, diareea, constipația și balonarea sunt simptome gastrointestinale frecvente. O boală structurală sau organică poate fi suspectată din cauza simptomelor și este adesea ușor de diagnosticat prin endoscopie sau metode imagistice. Dar, uneori, simptomele gastrointestinale nu sunt legate de nicio modificare care poate fi observată prin tehnici de diagnostic și, în consecință, au fost clasificate în umbrela „tulburărilor interacțiunii intestin-creier”.
Chiar, dacă, în anumite cazuri un diagnostic ar putea fi pus cu ajutorul anumitor criterii foarte bine definite, anumite examinări pot fi utile pentru a exclude nu numai bolile inflamatorii intestinale și boala celiacă, ci și diareea biliară, deficitul congenital de zaharoză-izomaltază, tulburările mediate de histamină, alergia sistemică la nichel. De asemenea, a fost descris că sindromul de intestin iritabil post-infecțios poate apărea la aproximativ 11% dintre persoanele care suferă de o infecție acută. Studii recente au arătat, de asemenea, că infecția cu COVID-19 ar putea crește riscul de a dezvolta simptome intestinale cronice. Mulți pacienți diagnosticați cu sindrom de intestin iritabil pot căuta, de asemenea, un diagnostic suplimentar. Când boala devine mai ușor de înțeles, este și tratată mai adecvat!
Cum se clasifică sindromul de intestin iritabil ?
- cu constipație predominantă;
- cu diaree predominantă;
- cu obiceiuri intestinale mixte;
- neclasificat.
Cum controlăm microbiota intestinală pentru a îmbunătăți simptomele?
Deși, etiologia sindromului de intestin iritabil rămâne parțial necunoscută, înțelegerea mecanismelor potențiale a progresat rapid de-a lungul anilor (mecanisme care implică microbiota intestinală, axa intestin-creier, motilitatea intestinală alterată, bariera epitelială, sistemul imunitar, sistemul nervos enteric, anumite antigenele alimentare și factorii psihologici și genetici).
Care sunt bacteriile specifice?
Bacteriile specifice (de exemplu, o scădere a genului Bifidobacterium și Faecalibacterium și o creștere a familiei Lactobacillaceae , genului Bacteroides și a familiei Enterobacteriaceae ) au fost asociate cu microbiomul intestinal al pacienților cu sindrom de intestin iritabil, deși este prea devreme pentru a determina dacă acești microbi sunt un produs. sau cauza. De asemenea, este interesant de remarcat faptul că severitatea simptomelor este legată de trăsăturile specifice ale compoziției microbiotei intestinale și funcției acesteia , ceea ce evidențiază potențialul de modulare a microbiotei intestinale ca mijloc. pentru a îmbunătăți simptomele și calitatea vieții acestor pacienți.
Implicarea micromediului intestinal în simptomele sindromului de intestin iritabil a condus la publicarea unei serii de studii care sugerează că antibioticele, prebioticele și probioticele își pot exercita activitatea terapeutică prin impactul lor la nivelul compoziției microbiotei intestinale, al produselor de metabolism microbian și integritatea barierei intestinale. Cu toate acestea, utilizarea acestor tratamente bazate pe microbiom intestinal nu este întotdeauna aprobată universal.
Viitoarele terapii microbiome în curs de dezvoltare pentru sindromul de intestin iritabil includ transplanturi de microbiotă fecală, consorții microbiene, fagi și bacterii modificate, în timp ce aceste strategii sunt încă în studiu pentru a transpune efectele lor fiziologice într-o posibilă practică clinică.
Studiile recente susțin și alte ținte noi de potențial interes pentru gestionarea simptomelor. Histamina, produsă de anumite bacterii intestinale, a fost implicată în durerile abdominale, ceea ce sugerează rolul de a viza histamina bacteriană pentru gestionarea durerii abdominale. De asemenea, urmând o dietă săracă în FODMAP a fost superioară agentului spasmolitic de tip bromură de otiloniu în ameliorarea simptomelor. ”Sechestrarea” moleculelor dăunătoare în mediul intestinal printr-un adsorbant intestinal s-a dovedit, de asemenea, promițătoare în îmbunătățirea consistenței scaunului, a durerii abdominale, a frecvenței scaunului și a urgenței de a merge la toaletă la pacienții cu diaree predominantă.
DE REȚINUT!
- Utilizarea criteriilor bazate pe simptome pentru sindromul de intestin iritabil ajută medicii să pună un diagnostic cu investigații limitate;
- Anumite examinări pot fi utile ca suport pentru a exclude boli organice mai puțin frecvente;
- Sindromul de intestin iritabil poate avea un debut lent sau un debut rapid, care este adesea legat de infecții;
- O compoziție și o funcție modificată a microbiotei intestinale pare să fie implicată în debutul și dezvoltarea sindromului de intestin iritabil, cu profiluri specifice de microbiotă intestinală legate de severitatea simptomelor;
- Viitoarele terapii microbiome în curs de desfășurare includ transplanturi de microbiotă fecală, consorții microbiene, fagi și bacterii modificate, deși nu sunt încă pregătite pentru a fi utilizate în practica clinică.
Referinte:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36307180/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36591612/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25734736/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22730468/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30940523/
- https://www.cambridge.org/core/journals/gut-microbiome/article/modulating-the-gut-microenvironment-as-a-treatment-strategy-for-irritable-bowel-syndrome-a-narrative-review/B541021851C0099782C4852B797B28E9
